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做一个有人文情怀的好医生
发布时间:2017-05-16来源:内蒙古自治区医师协会人文医学专业委员会主任委员 莎茹拉

医学人文是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群,包括医学史学、医学哲学医学伦理学卫生法学、卫生经济学、医学社会学等。自二十世纪七十年代以后,随着医学模式生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变,以及关于医学的“目的和价值”问题的探讨成为热点,我国医学人文学的教学与研究便出现了热潮,一些医学院校陆续开始了医学人文学的教学,一些医学人文学方面的著作也相继问世。从无到有,从小到大,我国医学人文学在这一热潮中得到了长足发展。

然而这一时期我国医学人文学的发展还存在许多缺憾,诸如其发展多为孤立的、单向度的,缺乏学科间的交流与融合,没有形成与医学相匹配的医学人文学学科群,没有充分发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用等。

目前,医务人员工作压力大、风险高而待遇相对较低,已是不争的事实。医疗卫生队伍中的年轻一代在如何对待自己的职业、如何对待病人、如何对待医学事业这些关乎价值取向的问题上出现了疑惑和彷徨,而老一代医务工作者对医疗工作的现实状况和未来发展也多有担心和忧虑。这一切已引起医疗卫生行业和社会各界的普遍关注。这其中政府主导作用的加强和医疗卫生体制的改革当然是关键,同时加强医疗卫生队伍的自身建设,提高对人文精神与医疗行业职业精神的认识,也是不可忽视的重要课题。

一、医务工作者应该具备的人文修养

1.人文精神在医护人员身上最重要的体现就是“善良”二字。善良,实际上是社会上每一个有良知的人都应该具有的品质,但在医务工作者身上应该体现得更为突出,更为强烈。在法国,医学院校毕业的一定是最优秀的人才。因为医学生第一年要淘汰50%,以后每年都有较高的淘汰率。南京军区总医院的一名留法博士曾为此问过法国教授,最后三年不考试了,凭什么来淘汰这些医学生?对方回答了一大堆理由,其中一个选择的标准就是看这个医生是否具有对病人的“亲和力”。

2.人文精神在医生身上体现的第二点,就是精神上的高贵。

什么叫高贵?就是一个人不仅尊重自己做人的尊严,还要尊重别人的尊严。不能只是顾及自己的自尊而忘记了别人的感受。诺贝尔文学奖得主吉卜林写给他12岁的儿子一首诗,其中有这样两句:“孩子,如果你和农夫交谈不变谦恭之态,和王侯散步不露谄媚之颜,那么你的修养就如天地般博大,那你就是个真正的男子汉了,我的儿子。”这是北京大学口腔医学院的老院长张震康教授讲给我们听的。他说:“我们做医生的应该对患者一视同仁。我给中央领导看病,也为老百姓看病。我要求自己对待他们一样负责,一样认真。我常把这些讲给我们的年轻医生听,让他们都能成为这样高贵的人。”

一个医生的尊严,一个医生的高贵,应该体现在医患关系上。为医者只是以自己的知识和技术给予患者一定的帮助而已,我们不应有优越于别人的想法。我们看到很多医学专家医术精湛,有了不起的成就,威望很高,但他们却非常谦恭和蔼。可是有时候我们也发现有些成长中的医生医术还不够好,但架子已经很大了,这是不可取的。

3.人文精神在医务人员身上的体现,是应该懂得艺术的服务。在与患者的接触过程中用心沟通,在日常诊疗工作中透过细节展示你的关爱和尊重。作为一名医务工作者就要善于观察你的每一位病人,发现他们的优点,给予恰如其分的赞美和肯定。

二、医学人文与关爱医务人员

现在,全社会基本都在呼唤人文医学回归,强调广大医务人员“要对患者的病痛感同身受”,这无疑是应该的。因为有了这种体验,才能唤起医者的同情心,才能增强医者的责任感,才能激发他们对专业技术的钻研和探索,为疾病所折磨的患者才能得到及时的诊治,得到医护的真诚关爱。

在马斯洛关于人的需求层次论里,“安全需要”是仅次于“生理需要”的最基本的一条。恶性伤医事件的一再发生,在医生、护士群体中已造成极为恶劣的影响。医学本身由于人体的复杂性而充满了不确定性,医生对病人的诊断、治疗、护理需要全身心投入,谨慎处置,但缺乏人身安全的从医环境则让这些无法实现。一位网友说:“医生要有安全感,才能更好地服务患者。医生上班总是提心吊胆,哪能全心全意服务患者?现在好多严重的病人,小医院都不敢接受,害怕医闹。”这正如《马斯洛人本哲学》所指出的:“当这种(安全)需要未能得到相应满足时,它就会对个体的行为起支配作用,使行为的目的统统指向安全。处于这种状态下的人,可能仅仅为安全而活着。”

恶劣的从医环境,不仅使得在职医务人员的积极性锐减,而且直接造成他们子女对选择继承父业学医产生逆反;社会上优质学生往往对报考医学专业心存顾虑,甚至正在就读的医学生中相当一部分也拒绝毕业后去做临床医生。这种捉襟见肘的状况为今后医学事业的发展,为公众提供医疗服务埋下了隐患。反映在日常工作中,就是与患者之间缺乏应有的信任,一些医生采取了应付和保守性的诊疗,失去了以往冒着风险抢救危重病人的勇气和激情;在为患者的诊治中 “谨言慎行”,缺乏了应有的主动作为和责任感。这些都使得“提升医疗服务质量”形同口号,而这又必然导致医患关系的愈加紧张,形成了彼此之间的不良循环。

三、聊聊什么叫好医生

严格来讲有处方权,有合法行医执照的都叫医生,但是老百姓管穿白大褂的就叫医生,在医院工作的人大多都有着这样的经历。

从摇篮到坟墓谁也离不开医生。包括医生本人也有可能成为病人,几个大龄的我们为什么不结婚。”“没碰找好人呢。”我想找个暖男。”什么是暖男?暖男就是温暖的体贴的能疼人的男人。暖男是个柔性需求,遇到可以遇不到其实也可以。但暖医是刚性需求,当人生病的时候特别想碰到一位暖医——也就今天要讲的有情、有义、有滋、有味、有情怀的医生。

1.好医生应该是一个敬畏生命的人。生命是无价的,无论长短,每个人的生命只有一次,一旦失去永远不会再来。医生责任重,因为他们能解除别人的痛苦,挽救人的生命。在病人的心目里医生是仅次于神的人,为什么这么说呢?

有些人有宗教信仰,当你心肌梗死的时候神会救你吗?不会的,跑来救你的一定是医生,所以医生是仅次于神的。所以我们可以赤身裸体的躺在手术台上,任你割,任你摸,任你开颅任你开胸,怎么着都行。他没有隐私,他允许你把世界上最毒的药注射到身体里,他知道这是毒药,但是医生有这个特权,其他任何人都没有这个特权。病人在医生面前可以敞开他自己的身体,他也可以敞开他所有的隐私,把心灵也敞开了。在医生面前没有秘密。作为医生如果你不懂得敬畏生命,你真的对不起这些病人的托付。

2.好医生还应该是一个谦卑的人。“谦卑”顾名思义就是谦虚不自高自大。因为谦虚、虚心所以能够被患者尊重和认可。没有患者给你们作为一个病例作为一个标本,没有患者为研究对象,如何能成为一个名医呢?所以病人是医生最好的老师。作为医生首先要懂得感恩、懂得谦卑,尤其是在病人面前。

3.好医生还应该是一个善解人意的人。每一个病人其实都是有故事的人,病人来看医生即是来看病的也是来寻求安慰的。这些病人有眼泪要流,有委屈要说。他们来叙述病情其实是一种情绪的宣泄,是一种心灵的解脱。在诊室里面我觉得医生和患者在一起应该是一种很神圣的仪式:患者倾诉医生倾听。这是多么有仪式感的活动,但是我们现在有很多医生把这个仪式省去了。所以(看病)就没那么神圣了,患者也不尊重。其实患者也要求的不多,不是要求你一定要把他的病治好,他有的时候只是要求你看着他的眼睛做一个善解人意的倾听者就够了。所以说医患沟通的最高境界不是语言的沟通而是心灵的沟通,当你们心灵沟通的时候就达到了最高境界了。

4.好医生应该是一个敢为患者冒险的人。北京大学医院眼科非常有名,有一位老专家曾经接诊过一位七十多岁糖尿病视网膜病变的患者,当时患者已经双目失明看不见了,一经检查还合并有尿毒症,如果要做这个手术要冒相当大的风险。那时患者的家属一再请求说:“给我们老人做手术吧。”最后医生决心做这个手术,做完之后患者恢复了0.1的视力,虽然只有0.1的视力,这个老人看到世界之后和家人抱头痛哭,她说:“大夫啊,我终于知道什么叫白天什么叫黑夜了。”不幸的是一周之后这位老人由于尿毒症不幸去世了。他的女儿到医院找大夫,大夫的心理面咯噔一下,心说这又是医疗纠纷吧,我当时不给做就没这事了,但是出乎意料他女儿说:“医生我是来谢谢你的,我的妈妈是睁着眼睛离开这个世界的,她看见了这个世界,她看见了她的亲人。”所以说当你敢为患者冒险的时候换来的一定是患者对你的理解。即便有一些昧着良心的人也不能影响我们为患者冒险。

5.好医生还应该是一个以心换心的人。不久前大家在网上都看到了我国著名的心血管专家胡大一教授在火车上偶遇了一位心肌梗死的患者,在列车员广播以后呢他正好在车上马上就赶过去了,一看确实是一位放过支架的病人因为停药又发作了,他一边安抚病人,一边给最近的河南省郑州市人民医院的心内科主任打电话说需要马上做手术。列车一停到郑州火车站救护车就在那里等待了,这个时候胡大一教授也提前下了车陪着这个病人赶往医院救治。到了医院出意外了,患者家属担心多花钱死活不让放支架,胡大一教授苦口婆心的劝说患者家属直到最后家属同意了。手术一切顺利,病人也救活了,胡大夫也安心的提着包离开继续他的旅程。就是这么一个故事很感人,你们看他完全可以不下火车也不要管他们,交付给医院就可以了,但是他不放心,这是一个以心换心的人。

6.好医生应该是一个尊重患者体验的人。林巧稚大夫留给人们印象最深的并不是做了多少疑难的手术而是为病人掖掖背角,拉拉病人的手。就是因为这样的一些小事,她尊重患者的体验,患者也尊重她。还有很多很多这样的医生。华益慰是一位重大的人物典型。华益慰医生是北京军区总医院原外科主任,这个人留给别人最多的印象也是他一个普通的习惯,就是他每次见到病人以后先用手把听诊器捂热了再给病人放在身上,就这一个小动作感动了很多人。这就是小小的善举传的着医学的温暖。有一位年轻的医生有一天到手术室里来得比较早,别人都没了,整个手术室里就他和一个提前被推来的病人,他在做准备的时候无意间注意到病人在发抖,他就问这个病人“你冷吗?”病人有点尴尬“我不冷,就是控制不住。”他突然意识到病人来到一个陌生的环境里把身体交给一群陌生的人,病人不是环境冷而是心里的温度冷。经过这个事件之后他想体验一下到底病人在手术台上是什么感受。等到晚上其他人都离开的时候他自己躺在手术台上打开无影灯,一瞬间他感到特别的恐惧。从这之后每当病人在手术台上等待手术的时候他都会拍拍他的手说:“我会在手术全程陪着你,有什么不舒服你就和我示意。”就这么一句话很多人都念念不忘和他成为了朋友,他只是一个小大夫,就这么一句话。

7.好医生应该有一双有温度的手。对于医务人员来说这个手太重要了,我看过咱们医院里好多医生的手都很精贵。关于医生的手,我听到很多故事,北京协和医院的一位高龄产妇经过抢救母子平安。产妇的丈夫是一位英国人,英国绅士来了以后见到主刀医生问了一句:“大夫,您是用那只手做的手术?”医生愣了一下说:“我两个都用了。”然后英国人说:“那让我吻一下您的手。”医生把手给他让他都吻了一下,这是英国人表示感谢的方式。我有一位朋友也是高龄产妇,十月怀胎不容易,临到分娩反应非常强烈,就在她最孤独最绝望的时候一支大手放在了她的肚子上,有一个老护士过来了说:“当个妈妈真不容易,人生不过就这么一次,忍一忍就过去了。”就这一句话让这个产妇觉得又暖又有安慰,多少年过去了她依然记得那支那么粗糙但又那么温暖的大手,那是一个老护士的手。还有一个肿瘤科的大夫,每年冬天口袋里总是装一个暖手器,他的手总是热呼呼的。有人问他为什么这么做,他说:“到我这看病的病人都是癌症病人,如果他们一来就握到一双温暖的手,马上就会燃起对生活的信心。假如他们握到的是一双冰冷的手,心里马上就拔凉拔凉的万念俱灰。”手暖了心就暖了,医生的手也有一种非常神奇的力量,一位乳腺科的男医生,长的特别帅,他的手一摸比木耙还准。有一个患乳腺结节的女士来看病,他一摸说“没事,你定期来复查就行了”结果每周这个女士都来一次,医生说“太勤了,半年来一次就行。”那个女士说“不行,你不摸,我不踏实”结果坚持了好几周,大夫调到病房里不出诊了,这个女病人依然坚持来病房找他,大夫吓得她一来就躲得厕所里等她走了再出来。

8.好医生应该有一颗柔软的心。台湾有一个作家叫林清玄她说“柔软心是莲花,因慈悲为水,智慧为泥而开放。”因为柔软所以能够包容,柔软也是一种力量。

9.好医生还应该是一个尊重生命规律的人。台北市市长柯文哲,他曾经是一名外科医生,说过“医生只是生命花园里的园丁。大自然有春夏秋冬,园丁能不能改变这种规律,当然没办法,园丁只能让花在春夏秋冬里开的好一点,一个医生有办法改变生来病死吗?很困难,医生只是让人在生来病死之间活的更好看一点,仅此而已。”当病人临终的时候我们的医生只是忙于按压、电击、插管……这种做法让死亡极不体面。很多人在生命最后的时光里都是在重症监护里度过的,身边只有机器的警报声没有亲人的陪伴就这么离开了。其实死亡并不是医学能够阻止的,而是每个人都要经历的过程,医生不可能消灭疾病阻止死亡,但是他能做的就是让人在死亡面前不失体面。有时候最有效的治疗就是坐在患者面前带着同情心去倾听去满足患者在临终前的一个小小的愿望。医生不仅要让患者安然的离开,更要让他享受到生命的最后一刻,这才叫做有尊严的死亡。有人说“世界上最远的距离不是生和死,而是病人站在了医生的面前,医生只看见了病而没看见人,”这句话真的很有哲理,大家思考一下。因为医学是人学,是有温度的科学。

人文的医学应该是尊重科学、尊重现实,那么,在生病求医和挽救生命的过程当中,才会让患者觉得更温暖,才会让他们觉得他们所在的这所医院,还有与他面对面的这个医生是有温度的,在这个过程当中通过医务人员的医疗行为和医疗手段才会让我们的病人得到更多来自于心底的满意,呈现在我们眼前的医患关系才能越来越和谐。

 

 

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